Formulario ADSEF-PAN-164: Qué es, para qué sirve, descargar y cómo rellenarlo

¿Necesitas ayuda para conseguir y rellenar el formulario Formulario ADSEF-PAN-164? ¿No sabes para qué sirve o para qué lo necesitas exactamente?

Aquí tienes una guía actualizada con toda la información acerca del formulario: qué es y para qué sirve, cómo rellenarlo y qué trámites lo exigen.

También tienes la oportunidad de descargarlo en esta misma página y rellenarlo paso a paso siguiendo nuestras instrucciones.

¡Vamos allá!

Te explicamos qué es y para qué sirve el Formulario ADSEF-PAN-164

Uno de los documentos a presentar en la cita PAN/TANF es el formulario ADSEF-PAN-164 «Certificación de Condición Médica». Este sirve para mostrar evidencia de gastos médicos de personas de 60 años o más y/o incapacitados.

Así tienes que rellenar el Formulario ADSEF-PAN-164 paso a paso

¿Tienes dudas al momento de rellenar el formulario?, debes seguir estas instrucciones, verás que es muy simple:

I. Identificación del caso

Se requiere de la siguiente información para poder realizar la identificación del caso:

• Número de Seguro Social del jefe de familia.
• Número de Seguro Social del Encargado del Núcleo del Servicio.
• Nombre del paciente, acompañado del Número de Seguro Social.
• Debe indicar el nombre de la oficinal regional y local.

II. Paciente

En esta sección solo debe señalar con una «X» la opción que corresponda y completar la información adicional de ser necesario. También, especificar la condición que padece el paciente (cardiovasculares, hepáticas, renales, respiratorias, inmunológicas, neurológicas, mentales…).

Si padece de alguna enfermedad terminal debe informarlo, además marcar en «Sí» o «No» si recibe tratamiento continuo.

III. Costo medicamentos

Señalar quién cubre los gastos médicos y tratamientos:

• Paciente.
• Sistema de Salud del Gobierno.
• Seguro médico privado.
• Otro.

IV. Certificación

El médico debe certificar que la información descrita en el formularia es correcta. Complete el apartado de fecha, número de licencia y firma.

Descargar Formulario ADSEF-PAN-164

Estamos comprometidos en ofrecerte todo lo que necesitas para realizar tus trámites desde el principio hasta el final. Por eso, puedes descargar el formulario haciendo clic aquí mismo:

¿Qué otros formularios necesitas para realizar el trámite?

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